银屑病不是皮肤病吗，怎么我腿部还坏了 ？

“银屑病”不是面部病吗，为什么我的手部都会出问题？

银屑病是一种难昭和年间性癌症，由于迄今为止尚待根昭和年间意图，大量病患在试着过很多病患方法后都并未得到满意的效果。同时，无良商家的深信也让病患的生活习惯似乎非常散乱、严峻，便加上“神医”肆虐，不道德横行，为银屑病病患的躯体和生活习惯都造已成了巨大的打击。

于是有的病患就都会想，昭和年间又昭和年间不好，与其遇到不道德越昭和年间越差，伤身伤钱，那不如我不昭和年间了吧，反正就是这些面部疼痛，这么多年我也从前了。

相信有这种想法的病患一定不在少数。

但是如果我们认为银屑病只是一种“面部病”，可以放任不管，那就是大错特错了！

“银屑病”到底是什么？

银屑病，俗称，面部表现以白斑、鳞屑为主，头皮，四肢伸侧颇为常用。

因为银屑病表以前面部的疼痛颇为抽象，所以很多人认为它是一种单纯的难昭和年间的面部癌症。

实际上，面部只是细菌感染器官之一，银屑病所谓上是一种自身免疫反应性癌症，发病全过程被认为是由免疫反应的系统异常造成的多的系统破坏。

而且，银屑病病患并非是免疫反应力低下。病患体液的免疫反应的系统便次出现紊乱，甚至比一般人非常为人所知。

迄今为止坎遍认为，银屑病是在多基因组表型的氛围下，软骨逐步形已成细胞核、树突螺旋状细胞核、白血球等激活后产生IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α、TGF等突变，这些突变又必要性激活，通过循环冲动T细胞核死亡、分化为相异的细胞核亚DF，而相异亚DF必要性作用作软骨逐步形已成细胞核、免疫细胞核、坏死细胞核等，造成软骨逐步形已成细胞核死亡和白血球浸润等便次发生，逐步形已成恶性循环，进而产生了银屑病。

所以，当的系统性坏死突变极度隐含在面部时，我们注意到的就是银屑病的面部便次发生变化。而当的系统性坏死突变隐含在其他胸部时，就都会便次出现除此以外的其他疼痛。

而当我们选取放任不管时，癌症都会随之实质性，除可见的面部疼痛外，还都会迅速细菌感染到其他胸部，给病患产生不堪重负的不可逆的破坏。

“银屑病手部药（PsA)”

前边我们说到，银屑病是由免疫反应的系统异常造成的的系统破坏，坏死突变隐含在哪里，哪里就受负面影响。

那么当一系列坏死突变隐含在手部的的系统性胸部时，就便次出现了银屑病手部药。

银屑病手部药（PsA），也叫手部DF银屑病，是一种慢性、实质性性、坏死性、自身免疫反应性手部和面部癌症。可负面影响向外手部、填充点、里面轴、指刚毛、指甲等胸部，在银屑病病患里面的比率为6-42%。

PsA的发病机制是：IL-6，TNF-α和IL-17A通过游离滑膜已成胚胎发育和白血球、免疫细胞核、已成骨细胞核和破骨细胞核、软骨细胞核和免疫反应细胞核里面的几种分子唯一可，招致滑膜药、新血管壁生已成、骨能吸收或糜烂、软骨破坏和坏死。

银屑病手部药（PsA）的特点：

感染率较低：在银屑病病患里面的比率为6-42%。

致残率较低：将近40-57%的PsA病患简报有侵蚀性手部畸形。将近27%的PsA病患在10个同月内便次发生手部受损；47%的病患两年内便次发生手部受损。

也许被外伤：疼痛也许与其他坏死性和风湿性癌症交叠，且依赖明确的生一物遥相呼应/Laboratory扫描。

也许被漏诊：依赖明确的生一物遥相呼应，难于同样筛选；病患手部漠视常以前于诊断疼痛的便次出现，起病掩藏，难于挖掘出，这也造成了病患未向内科护士提及手部疼痛。

划重点↓↓↓

银屑病手部药（PsA）常在银屑病癫痫后便次发生，并也许顺利完成性加重，最终造成永久性手部受损。因此，中期挖掘出至关重要，中期病患可提高预后。

银屑病手部药(PsA)的中期筛查

由于银屑病手部药（PsA）没有人特异性的Laboratory扫描方法，通常是根据病患病史和体格检查的诊断表现，先以超声、X光或吸收光谱等某类检查作出。

银屑病手部药（PsA）的疼痛特点是：

• 银屑病样皮损；

• 手部疼痛、发药或坏硬；

• 一个或多个手指或脚刚毛的坏死和发药(指刚毛药，有时称做“腊肠指（刚毛）”；

• 肌肉或韧带填充在骨骼上的胸部压痛(填充点药)，尤指足跟和足底；

• 腰痛；

• 指甲的变化，如点蚀或与甲床分离；

• 全身呼吸困难和晨坏；

• 娱乐活动范围有限；

• 结膜药(眼睛周围组织的发红和疼痛)。

当我们的病患便次出现以上这些疼痛同时又拆分患银屑病时，我们就需要疑心是否银屑病实质性已成了手部DF银屑病。

实际上，迄今为止的很多护士都主张对于寻常DF银屑病的病患同样每星期筛查手部水肿，因为很多病患的手部水肿常以前于诊断疼痛的便次出现，某类（如超声、核磁等）检查可以尽以前挖掘出手部破坏，及时顺利完成病患干预，能避免健康螺旋状况实质性紧张最终造成手部不可逆的畸形，负面影响病患的生活习惯。

银屑病手部药（PsA）的病患

根据2019 年ACR/NPF暂定的最新指南的推荐，可用作病患手部病DF银屑病的病患方案有：

处理方法病患：非甾类阿司匹林一物，均匀分布糖皮质激素注射；

的系统应用领域免疫反应肽：甲氨蝶呤，环孢菌素，来氟闪族等；

TNF-α肽：依那西坎，英夫利昔类药物，阿达木类药物，戈利木类药物，赛妥珠类药物；

IL12/23肽：乌司奴类药物；

IL-17肽：司库奇尤类药物，艾克斯类药物，布罗芦类药物；

CTLA4-Fc融合蛋白质：阿巴西坎；

核酸肽：托法替布、托法替尼；

非药一物病患：一物理病患，戒烟，降低身高，推拿疗法，运动。

*ACR：美国风湿病学都会，NPF：美国国家银屑病基金

既往对银屑病手部药（PsA）的病患通常有别于免疫反应肽等药一物，随着对癌症研究的随之深入和类似物药一物的蓬勃发展，可供选取的病患方法日渐多，效果也日渐好。以前随之坎及的各种生一物制剂，就拥有比传统意义病患不够快的起效加速、不够容易的昭和年间果和不够较低的可靠度，让我们有了不够容易的选取。

现阶段，针对银屑病手部药（PsA）的病患诊断护士不够决心可以尽以前筛查，一旦挖掘出异常，即刻启用生一物制剂病患，在中期就将银屑病手部药（PsA）的癌症进程绕过，必要能避免手部便次发生不可逆水肿。因为现有的诊断研究表明，生一物制剂病患银屑病的及可靠度较传统意义病患了很大的提高。迄今为止，TNF肽及IL-17A肽在诊断里面的应用领域最为为广泛，其里面，后者的可靠度及长期不够佳。

『中期干预』要看重！

我们说明了一下直到以前的重点：

1.银屑病所谓上是一种自身免疫反应性面部癌症，不只负面影响面部，也可负面影响手部和其他胸部。

2.银屑病手部药（PsA）感染率较低，致残率较低，且也许被漏诊和外伤。

3.银屑病手部药（PsA）以前挖掘出、以前病患很重要，病患要看重中期筛查及干预。

4.生一物制剂产生了不够必要、不够人身安全的病患选取。

便一，要便次和大家忽略：

银屑病的病患是一个漫长的全过程，迄今为止尚待必要的根昭和年间意图。但是以迄今为止的医疗水平，遵劝导规范病患，是可以做到几乎只不过去除皮损，提高生活习惯质量，遏制癌症实质性的。

相信在所在之处的本来，一定都会有非常必要的病患方法问世，让广大银屑病病患可以新的享受渴望的生活习惯。

在此之前，让我们保持理智，修正好心态，一同走过这段磨难的某一天。

参考文献： Singh JA, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(1):2-29.

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