利用回顾性图表分析法探索护理工作里存在的遗漏

卫生指导工作缺失可能都会危及病患的安全，甚至导致死亡，此外，也都会减小病患的入院满意度，同时，助产士本人也都会产生内疚感以及职业倦怠。目前，卫生指导工作缺失近乎基本上通过助产士自我系统性报告基本功能展开核查。然而，这种方法存在回忆说偏倚，限制对卫生户外活动缺失的评估以及病患技术性的户外活动。本深入研究首次用于回顾性范例系统性方法用于卫生指导工作缺失的深入研究。

全因，发表在卫生权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性范例系统性法描述卫生指导工作缺失的特点和频率。

深入研究相符纳入常规，病患入院间隔时间24每隔到16天，随机纳入德国一所教学医院的生理学病患100例。

深入研究管理人员开发了结构化范例系统性方案，全盘评估日志短期内卫生户外活动的效用，以及是否基本上或部份缺失了这些卫生户外活动。

合计相符了1885项卫生户外活动，高达每位病患19项，其中，52%（n=971）被基本上或部份忽略。病患在入院其间经历过1次到22次卫生户外活动缺失（占短期内卫生户外活动的8%～84%）。病患入院时的一些卫生户外活动非常容易被忽略（6%～10%）。病患入院其间，最常忽略的卫生户外活动是情感卫生（88%，n=66），其次是预防性（62%，n=115）和试行病患计划（56%，n=104）；最不易被忽略的是教学（10%，n=29）。而生命哮喘仅日志了目标短间隔时间的50%（n=141）。

结果表明，用于回顾性范例系统性法发现卫生指导工作缺失的%较高，不仅可以数据分析一系列卫生户外活动，还能够系统性病患及其户外活动的缺失。此外，这是首次从病患技术性对卫生户外活动涉及数据展开系统性。新开发的范例系统性法可以补充除此以外的基本功能核查法，并为卫生指导工作缺失的深入研究提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,